Eines von acht Paaren leidet an Unfruchtbarkeit, d.h. an der Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen. Expert/innen zufolge gelten Paare als unfruchtbar, wenn sie seit mindestens einem Jahr erfolglos versucht haben, schwanger zu werden – oder seit sechs Monaten, wenn die Frau älter als 35 ist. Bei denjenigen, die immer wieder Fehlgeburten erleiden, kann ebenfalls Unfruchtbarkeit diagnostiziert werden.
Entgegen dem weit verbreiteten Vorurteil ist Unfruchtbarkeit nicht nur ein weibliches Problem. Etwa 40 Prozent der Fälle gehen von der Frau aus, während 40 Prozent mit dem Mann zusammenhängen. In den übrigen Fällen handelt es sich entweder um eine Mischung aus den Erkrankungen beider Partner oder um unbekannte Ursachen.
Es ist hilfreich zu verstehen, dass die Entstehung eines Babys ein komplexer Prozess ist, der von vier entscheidenden Schritten abhängt:
- Eine Frau und ein Mann, die jeweils Eizellen und Spermien produzieren
- Gesunde Eileiter, die es den Spermien ermöglichen, leicht zur Eizelle zu gelangen
- Die Fähigkeit der Spermien, die Eizelle zu befruchten, wenn sie sie erreichen
- Die Fähigkeit der befruchteten Eizelle, sich in der Gebärmutter festzusetzen und sich normal weiterzuentwickeln
Unfruchtbarkeit kann entstehen, wenn einer oder mehrere dieser Schritte gestört sind. Lies weiter, um mehr über die Ursachen der männlichen und weiblichen Unfruchtbarkeit zu erfahren und lerne die Faktoren kennen, die deinen Erfolg beim Kinderkriegen beeinflussen können.
Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen
Da die Empfängnis so kompliziert ist, gibt es eine Reihe von Faktoren, die zu Unfruchtbarkeit bei Frauen führen können. Hier sind einige der häufigsten.
Alter
Vor allem das Alter der Mutter hat den größten Einfluss auf die Fähigkeit, schwanger zu werden. Das liegt daran, dass Frauen mit all ihren Eizellen geboren werden und die Anzahl der Eizellen (sowie deren Qualität) mit der Zeit abnimmt. Tatsächlich gehen zwei Drittel des Fruchtbarkeitspotenzials zwischen 35 und 40 Jahren verloren.
Eileiterschäden
Etwa 20 Prozent der behandelten Unfruchtbarkeitsfälle sind auf Eileiterschäden zurückzuführen, denn wenn die Eileiter vernarbt oder verstopft sind, haben Spermien Schwierigkeiten, die Eizelle zu erreichen. Eine befruchtete Eizelle kann auch Schwierigkeiten haben, in die Gebärmutter zu gelangen und sich zu einem Baby zu entwickeln.
Eine Schädigung der Eileiter kann viele Ursachen haben, z. B. eine Beckenentzündung (eine Infektion, die in der Regel durch unbehandelte sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien und Tripper entsteht), Endometriose oder eine frühere Eileiterschwangerschaft (bei der sich das befruchtete Ei außerhalb der Gebärmutter einnistet). Eine sehr schmerzhafte Periode oder eine Vorgeschichte mit Beckenschmerzen sind häufige Anzeichen für eine Eileiterschädigung.
Endometriose
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst – oft auf den Eierstöcken, Eileitern, der Blase und/oder dem Darm. In manchen Fällen haben Frauen mit Endometriose keine schmerzhaften Symptome, und die Krankheit kann nur durch einen ambulanten chirurgischen Eingriff, die sogenannte Laparoskopie, festgestellt werden.
Endometriose kann zu einer Ansammlung von Narbengewebe zwischen der Gebärmutter, den Eierstöcken und den Eileitern führen – und das kann die Übertragung der Eizelle in die Eileiter behindern. Sie kann auch zu Endometriumzysten führen, die in den Eierstöcken wachsen und die Freisetzung der Eizelle oder ihre Aufnahme durch den Eileiter verhindern. Außerdem kann die Endometriose der befruchteten Eizelle das Anhaften an der Gebärmutterwand erschweren.
Eisprungprobleme
Wenn du keinen normalen Eisprung hast, gibst du keine gesunden Eizellen frei, die von Spermien befruchtet werden können. Eisprungprobleme sind oft die Folge eines hormonellen Ungleichgewichts. Die weiblichen Sexualhormone LH, FSH und Östrogen werden benötigt, um in jedem Menstruationszyklus eine Eizelle freizusetzen – und wenn sie zur falschen Zeit oder in der falschen Menge ausgeschüttet werden, kann das den Eisprung stören. Die Hauptsymptome von Eisprungblockaden sind unregelmäßige oder ausbleibende Perioden.
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Bis zu 10 Prozent aller Frauen leiden unter dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS). Diese Erkrankung verursacht ein hormonelles Ungleichgewicht, das den Körper dazu veranlasst, zu viel Testosteron zu produzieren und den Eisprung zu behindern. Frauen mit PCOS sind oft übergewichtig, haben eine übermäßige Körper- oder Gesichtsbehaarung, Akne und eine unregelmäßige oder ausbleibende Periode.
Gebärmutterprobleme
Wenn sich eine Eizelle nicht normal an der Gebärmutterwand festsetzen kann, kann sie sich nicht zu einem gesunden Fötus weiterentwickeln. Gebärmutterprobleme können durch Myome oder Polypen verursacht werden, das sind gutartige Gewebewucherungen der Gebärmutterwand, die je nach Größe und Lage die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können. Narbengewebe in der Gebärmutter, das durch eine Infektion, eine Fehlgeburt oder einen Schwangerschaftsabbruch entstanden ist, kann ebenfalls eine Rolle spielen. Ungeklärte Unterleibsschmerzen oder Blähungen können ein Anzeichen für Gebärmutterprobleme sein, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können.
Gewichtsprobleme
Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) unter 20 oder über 27 haben eine geringere Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, als Frauen, deren BMI innerhalb dieses Bereichs liegt. Der Hauptgrund dafür: Zu wenig Gewicht (durch übermäßigen Sport oder zu wenig Essen) oder zu viel Gewicht kann deine Hormone aus dem Gleichgewicht bringen und den Eisprung beeinträchtigen.
Sexuell übertragbare Krankheiten
Geschlechtskrankheiten wie Chlamydien und Tripper (die beide leicht mit Antibiotika behandelt werden können) können zu Infektionen im Beckenbereich führen, die die Empfängnis beeinträchtigen.
Autoimmunkrankheiten
Krankheiten wie Lupus, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und rheumatoide Arthritis können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Einnahme bestimmter Medikamente
Antidepressiva, Antibiotika, Schmerzmittel und andere Medikamente, die zur Behandlung chronischer Erkrankungen eingesetzt werden, können zu vorübergehender Unfruchtbarkeit führen.
Tabak- oder Alkoholkonsum
Die Forschung hat gezeigt, dass Zigarettenrauchen den Eisprung stören und die Eizellen schädigen kann, so dass sie anfälliger für genetische Defekte sind, die zu einer Fehlgeburt führen können. Auch wenn ein gelegentlicher Cocktail nachweislich nicht schadet, wurde starker Alkoholkonsum mit Unfruchtbarkeit bei Frauen in Verbindung gebracht.
Umweltfaktoren
Längerer psychischer Stress, hohe Temperaturen, Chemikalien, Strahlung oder starke elektromagnetische oder Mikrowellenemissionen können die Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigen.
Weitere Ursachen
Zu den übrigen Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen gehören u. a. Gebärmuttermyome, Erkrankungen des Immunsystems, Nierenerkrankungen und Diabetes, vorzeitige Wechseljahre sowie Krebs und dessen Behandlung (wie Chemotherapie und Bestrahlung).
Ursache für Unfruchtbarkeit bei Männern
In den meisten Fällen ist die Unfruchtbarkeit des Mannes darauf zurückzuführen, dass er keine gesunden Spermien produzieren kann oder dass die Spermien nicht in der Lage sind, eine Eizelle zu erreichen und zu befruchten. Lies weiter, um mehr über diese Probleme und andere Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Männern zu erfahren.
Probleme mit der Spermienmotilität
Um ein Baby zu zeugen, braucht es nur ein Spermium, um eine Eizelle zu befruchten – aber die Chancen, dass eine einzelne Samenzelle eine Eizelle erreicht und in sie eindringt, sind sehr gering. Je mehr Spermien nach der Ejakulation freigesetzt werden (ein Maß, das als Spermienzahl bekannt ist), desto besser sind deine Chancen, schwanger zu werden. Männer mit 10 Millionen oder weniger Spermien pro Milliliter Samenflüssigkeit können mehr Fruchtbarkeitsprobleme haben als Männer mit einer normalen Spermienzahl (20 Millionen oder mehr Spermien pro Milliliter Samenflüssigkeit). Eine niedrige Spermienzahl wird als Oligospermie bezeichnet, während eine fehlende Spermienproduktion als Azoospermie bezeichnet wird.
Probleme mit der Spermienzahl können auch von einer Varikozele herrühren – einer Krampfader im Hoden, die die Temperatur zu warm hält, um normal Spermien zu produzieren. Spermien, die eine abnormale Struktur haben, können auch Schwierigkeiten haben, den langen Weg von der Vagina zum Eileiter zu bewältigen, und es könnte ihnen schwer fallen, in die Eizelle einzudringen, wenn sie dort angekommen sind.
Probleme mit der Spermienbeweglichkeit können durch ein Ungleichgewicht von Testosteron oder anderen Hormonen, Anomalien der Hoden, bestimmte Umweltgifte oder Chemikalien, bestimmte Medikamente (wie Steroide), genetische Bedingungen, Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhö oder Krebs verursacht werden.
Probleme bei der Spermienproduktion
Es klingt offensichtlich, aber die Spermien müssen den Penis verlassen, um die Eizelle zu erreichen – und männliche Unfruchtbarkeit resultiert manchmal aus Problemen oder Blockaden, die dies verhindern. Zu den Ursachen gehören sexuelle Probleme (wie vorzeitige Ejakulation oder Schwierigkeiten, eine Erektion aufrechtzuerhalten), retrograde Ejakulation (wenn das Sperma in die Blase fließt statt durch den Penis) und Blockaden in den Hoden oder den Eileitern, die Spermien transportieren.
Bestimmte Erkrankungen machen Probleme bei der Spermienproduktion wahrscheinlicher. Zum Beispiel können Diabetes, Blasen- und Prostataprobleme die retrograde Ejakulation beeinflussen. Männer mit Mukoviszidose haben oft Probleme mit den Samenleitern, dem Schlauch, der die Spermien von den Hoden zum Penis transportiert.
Rauchen und Alkoholkonsum
Die Forschung zeigt, dass Zigaretten und Tabak die männliche Fruchtbarkeit negativ beeinflussen, wahrscheinlich durch die Verringerung der Spermienqualität. Mäßiger Alkoholkonsum hat wahrscheinlich keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit, aber wenn du so viel Alkohol trinkst, dass er die Leber oder andere Organe schädigt, kann er die Fruchtbarkeit des Mannes beeinträchtigen, indem er den Testosteronspiegel senkt, die Hoden schrumpfen lässt, die Erektion erschwert und die Beweglichkeit der Spermien verringert.
Einnahme bestimmter Drogen und Medikamente
Es ist erwiesen, dass der Konsum von Marihuana oder Kokain die Qualität und Quantität der Spermien verringert. Auch bestimmte Medikamente (wie Steroide) können die Spermienqualität beeinträchtigen.
Toxische Substanzen
Eine chronische Belastung mit Elementen wie Blei, Cadmium, Quecksilber, Kohlenwasserstoffen, Pestiziden, Radioaktivität und Röntgenstrahlen kann sich auf die Spermienzahl und -qualität auswirken.
Übergewicht
Starkes Übergewicht kann die Hormone durcheinander bringen, die die männliche Fruchtbarkeit beeinflussen. Eine Studie ergab, dass eine Gewichtszunahme von 20 Pfund die Unfruchtbarkeit bei Männern um 10 Prozent erhöhen kann.
Hitzeexposition
Die häufige Nutzung von Saunen, Dampfbädern, Whirlpools und heißen Bädern kann die Spermienproduktion vorübergehend beeinträchtigen und die Spermienzahl verringern.
Einige Erkrankungen
Bei Männern mit einer Prostatitis oder einer Genitalinfektion in der Vorgeschichte, Mumps nach der Pubertät, einer Operation am Leistenbruch, einem Hodenhochstand oder Skrotal-Krampfadern (Varikozele) kann die Fruchtbarkeit ebenfalls abnehmen.
Sexuell übertragbare Krankheiten
Geschlechtskrankheiten wie Chlamydien und Tripper können zu Schäden in den Hoden führen, die Vernarbungen verursachen und die Spermien blockieren.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Fragst du dich, ob du einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufsuchen solltest? Das hängt wirklich von deinem Alter und bestimmten bekannten Gesundheitszuständen ab. Im Allgemeinen solltest du einen Arzt aufsuchen, wenn die Frau unter 35 ist und du seit mehr als einem Jahr erfolglos versuchst, schwanger zu werden. Du solltest auch einen Termin vereinbaren, wenn die Frau 35 oder älter ist und du seit mehr als 6 Monaten versuchst, schwanger zu werden.
Frauen jeden Alters mit den folgenden Symptomen sollten ebenfalls einen Arzt aufsuchen:
- Unregelmäßige Perioden (ein Zeichen dafür, dass du keinen normalen Eisprung hast)
- Sehr schmerzhafte Perioden (ein Anzeichen dafür, dass du eine entzündliche Beckenerkrankung oder Endometriose hast)
- Polyzystisches Ovarialsyndrom in der Vorgeschichte
- Eine Fehlgeburt in der Vergangenheit
Männer und Frauen werden oft gleichzeitig auf Fruchtbarkeitsprobleme untersucht. Männer mit sexuellen Problemen, gesundheitlichen Beschwerden und Risikofaktoren, die sich auf die Fruchtbarkeit auswirken können, sollten sich jedoch früher untersuchen lassen.
Vergiss nicht: Wenn der Schwangerschaftstest nach einigen Monaten immer noch negativ ist, brauchst du vielleicht einfach mehr Zeit. Die Wahrscheinlichkeit, dass du in einem bestimmten Monat ein Baby bekommst, ist gering – nur etwa 20 Prozent in deinen 20ern und 30ern. Völlig fruchtbare Paare brauchen manchmal viele Monate, um auf natürlichem Wege schwanger zu werden.
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