Hallo Neugeborenes! Vom Stillen nach Bedarf

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Der folgende Artikel befasst sich mit der Ernährung für Neugeborene.

Während eines Großteils des 20. Jahrhunderts empfahlen westliche Mediziner, Neugeborene nach einem streng geregelten Zeitplan zu füttern.

Heute ist das Gegenteil der Fall. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Neugeborene – definiert als Babys, die jünger als einen Monat sind – davon profitieren, wenn man sie oft und nach Bedarf stillt. Nach den neuesten Empfehlungen bedeutet das:

1. mit dem Stillen zu beginnen, wenn das Baby Anzeichen von Hunger aufweist, und
2. das Stillen zu beenden, wenn die Babys Anzeichen von Sättigung zeigen (d.h. man sollte nicht versuchen, sie zu zwingen, die Flasche leer zu trinken).

Es bedeutet auch, dass Säuglinge etwa 8-12 Mal innerhalb von 24 Stunden gestillt werden sollten. Falls dir das viel vorkommt, denk daran: Unsere Urahnen haben ihre Babys genauso häufig gestillt – sogar noch nach der Neugeborenenphase.

Außerdem solltest du diese Punkte beachten:

• Häufiges Stillen reduziert die Zeit, die die Muttermilch braucht, um sich zu entwickeln. In einer Studie begannen Mütter, die ihre Neugeborenen alle zwei Stunden stillten, mindestens 24 Stunden früher zu laktieren als Mütter, die alle vier Stunden stillten.
• Häufiges Stillen erhöht den Prolaktinspiegel der Mutter, und ein hoher Prolaktinspiegel ist notwendig, um für eine ausreichende Milchversorgung zu sorgen. In einer US-Studie wurde eine Häufigkeit des Stillens von etwa 10 Mal pro Tag ( zwischen 7 und 13 Mal pro Tag) mit einer ausreichenden Menge Milch in Verbindung gebracht.
• Kolostrum, die Milch, welche in den ersten Tagen nach der Geburt produziert wird, enthält weniger Fett und Kalorien als die ausgereifte Milch. Sie wird außerdem in geringeren Mengen produziert. Eine höhere Häufigkeit des Stillens hilft den Babys, die geringere Kaloriendichte ihrer Milch auszugleichen.
• Neugeborene entwickeln sich besser, wenn sie etwa 8-12 Mal alle 24 Stunden trinken. Neugeborene, die in den ersten Wochen so oft trinken, nehmen 15 Tage und sechs Wochen nach der Geburt eher zu.

So viel zur Häufigkeit des Stillens.

Warum ist es außerdem wichtig, ein Neugeborenes „auf Abruf“ zu stillen, d.h. nach einem Zeitplan, der sich nach den Hungerzeichen des Neugeborenen richtet?

• Neugeborene unterscheiden sich in ihrer Saugstärke, was sich darauf auswirkt, wie schnell sie eine Brust oder Flasche leeren. Folglich benötigen manche Babys längere Stillzeiten als andere. Dies gilt vor allem bei Babys mit niedrigem Geburtsgewicht und bei Frühchen – beide haben möglicherweise nicht die nötige Kraft, um effektiv zu saugen.
• Neugeborene unterscheiden sich stark in der Menge an Milch (oder Muttermilch), die sie während einer einzigen Mahlzeit aufnehmen. Daher müssen manche Babys öfter trinken, um die gleiche tägliche Kalorienmenge zu erhalten. Ein Stillplan der an den jeweiligen Bedarf eines Neugeborenen angepasst ist, ermöglicht es dem Baby, sich an seine speziellen Lebensumstände anzupassen.
• Das Stillen nach einem festgelegten Zeitplan durch Erwachsene wird mit niedrigeren, langfristigen schulischen Leistungen in verbunden. Forscher, die mehr als 10.000 Kinder vom Säuglingsalter an beobachteten, fanden heraus, dass Babys, die im Alter von 4 Wochen nach einem festen Zeitplan gefüttert wurden, in späteren Jahren schlechtere akademische und intellektuelle Leistungen erzielten.

Aber was ist mit übermäßigem Stillen? Nehmen Babys nicht zu viel zu sich, wenn wir sie so lange stillen wie sie wollen?

Die einfache Antwort lautet: Nein.

Studien deuten darauf hin, dass Überstillen kein Problem für Babys ist, die gestillt werden.

Gestillte Babys entwickeln sogar eine bessere Fähigkeit zur Selbstkontrolle bei der Nahrungsaufnahme.

Zudem nehmen Babys viel weniger zu sich, als sie eigentlich könnten. Zwischen dem 6. und 10. Tag nach der Geburt sind stillende Mütter in der Lage, im Durchschnitt 1200 g Milch pro Tag zu liefern. Aber ihre Babys trinken weit weniger als das – nur 500-700 g/Tag.

Und die Überernährung bei Neugeborenen, die mit der Flasche gefüttert werden? Das hängt offenbar davon ab, ob die Bezugspersonen die Babys dazu animieren, ihr Fläschchen leer zu trinken oder nicht.

Drängen wir Säuglinge dazu, ihr Fläschchen zu leeren, bringen wir ihnen möglicherweise bei, ihr eigenes Sättigungsgefühl außer Kraft zu setzen – wir trainieren sie darauf, weiter zu essen, auch wenn sie keinen Hunger mehr haben.

Daher ist es wichtig, auf das Verhalten deines Babys zu achten und mit dem Stillen aufzuhören, wenn es signalisiert, dass es keinen Hunger mehr hat.

Zu den üblichen Hinweisen für Babys unter 4 Monaten gehören das Wedeln der Arme, das Abwenden des Kopfes oder des Körpers von der Brust oder Flasche, das Ausspucken der Nahrung, ein negativer Gesichtsausdruck, das Einschlafen und das Wegschieben der Brust oder Flasche.

Eine gute Faustformel ist, das Füttern einzustellen, wenn das Baby die Brust oder Flasche dreimal hintereinander abgelehnt hat.

Insgesamt hat diese Art von Erkenntnissen die WHO (Weltgesundheitsorganisation) dazu veranlasst, die von Erwachsenen auferlegte, regulierte Ernährung von Neugeborenen als „zweifellos schädlich oder unwirksam“ zu verurteilen.

Und die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde (American Academy of Pediatrics) rät Eltern, ihre Neugeborenen zu füttern, „wann immer sie Hunger zeigen“, also etwa 8-12 Mal innerhalb von 24 Stunden.

Übertreiben: Übermüdete Mütter aufwecken, die sich von der Entbindung erholen?

In einigen Krankenhäusern werden Mütter alle 3 Stunden geweckt, um zu stillen. Da Mütter auch noch anderen Unterbrechungen ausgesetzt sind – durch medizinisches Personal, die Krankenhausverwaltung und Reinigungskräften – bleibt Müttern oft nur wenig Zeit zum Schlafen, bevor sie ein weiterer Besucher weckt.

Angesichts des körperlichen Stresses und der Schlaflosigkeit, die mit der Geburt verbunden sind und der Risiken, die Schlaflosigkeit für die Entwicklung einer Wochenbettdepression mit sich bringt, ist eine solche Vorgehensweise gerechtfertigt? Dafür gibt es keine Beweise und es ist sicherlich nicht „normal“, in dem Sinne, dass die Mütter sich anders verhalten würden, wenn sie nicht im Krankenhaus entbinden.

Beispielsweise stillen die heutigen Jäger und Sammler, deren Lebensweise der unserer Vorfahren am nächsten kommt, ihre Babys 2-4 Mal pro Stunde. Aber auch sie kennen die Bedürfnisse von Müttern, die gerade erst entbunden haben.

In Jäger- und Sammlergesellschaften ist es üblich, dass sich die Mütter in den ersten 24 Stunden erholen. Ist das Baby hungrig und die Mutter schläft, kann jemand anders es versorgen.

Gibt es hier Lektionen für uns? Ich glaube schon.

Ein früher Beginn des Stillens ist wichtig für den Stillerfolg. Ja, Mütter müssen oft stillen, um die Produktion reifer Milch zu fördern und eine ausreichende Milchmenge sicherzustellen.

Es gibt keine Beweise dafür, dass Familien darunter leiden, wenn erschöpfte Müttern nach der Geburt mindestens ein 4-stündigen Schlaf zur Erholung haben.

In einer Umfrage welche die Ansichten von neuen Müttern und dem Personal der Entbindungsstation verglich, war dies der einzige Bereich, in dem das Personal die Bedürfnisse der Mütter nicht zu kennen schien: Das Personal unterschätzte, wie wichtig es für Mütter in der Erholungsphase ist, nachts Hilfe bei der Betreuung ihrer Babys zu erhalten.

Schlussfolgerung: Empfehlungen für einen flexiblen, auf das Baby abgestimmten Ernährungsplan

Obwohl das Stillen weltweit unterschiedlich gehandhabt wird, sind sich die Mediziner auf internationaler Ebene einig. Die Empfehlungen werden von der WHO (Weltgesundheitsorganisation), der La Leche League und der American Academy of Pediatrics unterstützt:

Verwirf einen von Erwachsenen auferlegten Ernährungsplan für Neugeborene, der deinem Baby häufige Gelegenheiten zum Stillen verwehrt

Wie bereits erwähnt, gedeihen Neugeborene am besten, wenn sie etwa 8-12 Mal am Tag trinken.

Füttere dein Baby, wenn es erste Anzeichen von Hunger zeigt.

Jedes Neugeborene ist anders. Manche verspüren vielleicht alle 30 Minuten Hunger. Andere kommen mit viel längeren Abständen zwischen den Stillzeiten zurecht. Sei sensibel für die Hungeranzeichen deines Babys. Dazu gehören

• Suchen nach der Brust (Rooting)
• Saugen an der Hand und Hand-zu-Mund-Bewegungen
• Erhöhte Aufmerksamkeit oder Unruhe

Warte nicht, bis dein Baby anfängt zu weinen. Weinen ist ein verspätetes Anzeichen für Hunger und wenn ein Neugeborenes zu weinen beginnt, kann es einige Zeit dauern, bis es sich beruhigt und anfängt zu trinken.

Schränke die Zeit an der Brust (oder mit der Flasche) nicht ein.

Das könnte verhindern, dass dein Baby genügend Kalorien aufnimmt. Wenn du stillst, kann ein streng getakteter Fütterungsplan deinem Baby auch die fettreiche Hintermilch vorenthalten.

Ermutige dein Baby nicht dazu, die Flasche leer zu trinken.

Wie schon erwähnt, bringt das deinem Baby nur schlechte Angewohnheiten bei. Wenn dein Baby das Fläschchen dreimal hintereinander ablehnt, ist das ein Zeichen dafür, dass du aufhören solltest, es zu füttern.

Schlafen oder stillen?

Die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde (American Academy of Pediatrics) rät Eltern, schlafende Neugeborene zu wecken, wenn sie vier Stunden oder länger nicht gestillt wurden. Doch dafür liefern sie keine Beweise und ich weiß auch nicht, ob es überhaupt welche gibt.

Beobachte die Anzahl der Windeln

Bis zum vierten oder fünften Tag nach der Geburt sollten Neugeborene mindestens sechs nasse Windeln pro Tag haben. Der Urin sollte klar oder blassgelb sein. Wenn dein Neugeborenes seltener uriniert – oder Urin produziert, der dunkelgelb oder orange ist – bekommt dein Baby wahrscheinlich nicht genug Milch. Versuche, die Häufigkeit des Stillens zu erhöhen, und wende dich an deinen Kinderarzt oder deine Kinderärztin.

Achte auf das Gewicht deines Babys (und gerate nicht in Panik)

Neugeborene verlieren nach der Geburt an Gewicht, wobei gestillte Babys mehr abnehmen als Babys, die mit der Flasche gefüttert werden. Das überrascht nicht, da frischgebackene Mütter in den ersten Tagen nach der Geburt sehr wenig Milch erzeugen. In einer Studie amerikanischer gestillter Neugeborener nahm mehr als die Hälfte der Babys in den ersten drei Tagen nach der Geburt mindestens 5% ihres Geburtsgewichts ab.

Mediziner meinen jedoch, dass dieser Gewichtsverlust im Alter von etwa fünf Tagen aufhören sollte. Nach ein bis zwei Wochen haben die meisten Neugeborenen dann ihr Geburtsgewicht wieder erreicht. Auch hier solltest du dich bei deinem Kinderarzt erkundigen, ob die Gewichtszunahme deines Babys im grünen Bereich ist.

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